Nốt mờ ở phổi biểu hiện của bệnh gì?

Chụp Xquang có vết mờ ở một bên phổi hoặc có khi cả hai bên, vùng rốn phổi, khi đó, bạn lo lắng không biết mình đang mắc bệnh gì? Hãy cùng tìm hiểu nốt mờ ở phổi là biểu hiện bệnh gì ngay sau đây nhé!

Chẩn đoán hình ảnh nốt mờ ở phổi

Chụp Xquang

Khi chụp ảnh Xqung thường hay gặp nốt mở ở phổi. Nốt mờ thường có đường kính > 2cm. Trong khi đó, người bệnh hoàn toàn không có bất cứ triệu chứng lâm sàng nào, chỉ chiếm 1 – 2/1000 trường hợp.

nốt mờ ở phổi

Hình ảnh Xquang vết mờ ở phổi

Chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán nốt mờ ở phổi

Chụp cắt lớp vi tính để đánh giá được:

  • Hình thái, kích thước, cấu trúc, tính chất, đậm đặc của nốt.
  • Tìm tổn thương vô hóa, đánh giá mô phổi lân cận, tìm các tổn thương khác.
  • Hoặc đánh giá hạch rốn phổi, hạch trung thất.

Hầu hết các nốt có tính chất lành tính như u hạt granlunome. Có một số ít là ung thư phế quản không có dấu hiệu lân sàng.

Kết quả sau khi phẫu thuật cắt các nốt mờ ở phổi cho thấy:

  • Tổn thương ung thư phế quản chiến 40%
  • Di căn từ nơi khác vào phổi là 4 – 5%
  • U Carcinoide chiến 2%.
  • Tổn thương dạng u hạt lành tính chiếm 40%. Trong đó, 30 % là lao hoặc sarcoide, 5 – 7% là hamartoma hay hamarto chondrome.
  • Còn lại là viêm phổi, nhồi máu phổi, bất thường tính mạch.

Chẩn đoán nốt mờ ở phổi cần dựa vào hình ảnh Xquang phổi chuẩn ở tư thế thẳng và nghiêng. Cần so sánh với các phim chụp trước đó. Tiếp đến, mới chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, sinh thiết xuyên thanh ngực,… để chẩn đoán bản chất của nốt mờ. Tránh trường hợp bệnh nhân phải mở lồng ngực nếu u hạt lành tính.

nốt mờ ở phổi

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính nốt mờ ở phổi

Phân tích hình thái nốt mờ ở phổi

Đa số các trường hợp có thể xác định được bản chất nốt mờ ở phổi. Những tiêu chuẩn về hình dạng, kích thước, đường bờ, tiền sử hút thuốc,… cho phép xác định có phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ.

Nốt mờ ở phổi lành tính

Thông thường gặp ở người bệnh trẻ, dưới 35 tuổi, không hút thuốc. Nốt mờ tròn, bờ đều và đường kính dưới 3cm và nằm ở thùy dưới. Đường kính vết mờ ở phổi không bị thay đổi trong khoảng 2 năm.

Tiêu chuẩn nốt lành tính về hình thái gồm:

  • Đường kính < 3cm, tròn, bờ đều hoặc hình múi.
  • Nốt vôi hóa: thành đám, xếp thành tầng, ở trung tâm, có hình dạng bỏng ngô và choán trên 10% thể tích nốt.

Vôi hóa phổi thường thấy khi lớp cắt mỏng 3 – 5mm, có mỡ, cửa sổ hẹp.

Mặc dù là nốt mờ ở phổi lành tính nhưng cần phải theo dõi định kì. Thời gian là 3 – 6 tháng và 1 năm để khẳng định nốt mờ không tăng kích thước trong 2 năm.

Nốt mờ ác tính

Hay xảy ra ở người trên 35 tuổi, có tiền sử hút thuốc lá, thuốc lào. Đường kính nốt mờ > 3cm, bờ không đều, nằm ở thùy trên. Bệnh nhân cần phải soi phế quản, sinh thiết khối u xuyên thành ngực hoặc được chỉ định phẫu thuật để chẩn đoán, điều trị đúng.

Một vài trường hợp ung thư phế quản phát triển trên nền sẹo vô hóa hoặc cạnh một u hạt vôi hóa. Một số nốt di căn ung thư cũng bị vôi hóa. Cũng có thể gặp tổn thương vôi hóa nằm trong các u carcinoide.

Đặc điểm hình thái để chẩn đoán nốt mờ ở phổi ác tính

  • Đường kính > 3cm
  • Có thể có vô hóa, bờ không đều, không rõ giới hạn
  • Sau 18 tháng nốt mờ nhân đôi. Có một số trường hợp thời gian nhân đôi dưới 1 tháng.
  • Có thể có hình phế quản và ở trung tâm.
  • Nếu vôi hóa có dạng chấm, ở ngoại vi sẽ chiếm dưới 10% thể tích khối, tỷ trọng < 150 HU.
nốt mờ ở phổi

Nốt mờ ác tính thường có đường kính > 3cm

Vôi hoá nhu mô phổi

  • Vôi đơn độc: Nốt đơn độc ở phổi, nằm ở trung tâm, stratifie nốt lành – u hạt nhiễm trùng lao. Có thể phối hợp hạch và tổn thương vôi hóa.
  • Vôi dạng bỏng ngô: Hay xảy ra ở hamartochondrome.
  • Vôi lệch tâm (lành tính): u hạt, amyloidome, hamartome. Xơ phổi tiến triển: vôi hóa quanh khố xơ. Hoặc có thể gặp trong Mycetome calcifie, viêm cơ vôi hoá sau chấn thương, tăng calci máu do suy thận mạn, Granulome plasmocytome.
  • Vôi hoá lệch tâm (ác tính): Carcinoide phế quản chiếm 20%, Plasmocytome phổi và di căn của sarcome xương.
  • Vôi hóa dạng chấm và lưới: các ung thư nguyên phát của phổi chiến 6%, phát triển ung thư trên nền sẹo cũ, lắng calci,…
  • Vôi hoá nhiều ổ dạng nốt: Nhiễm khuẩn lao, viêm phổi varicellsse, histoplasmose,…

Nốt mờ ở phổi dấu hiệu bệnh gì?

Kết quả xét nghiệm mô bệnh học sau khi chụp cắt lớp các vết mờ ở phổi cho biết, phổi có vết mờ là biểu hiện của:

  • Bệnh ung thư biểu mô
  • Ung thư phế quản
  • U Carcinoide, u lành tính (lao, sarcoide, hamarto chondrome).
  • Một số trường hợp nốt mờ ở phổi là nhồi máu phổi, viêm phổi và bất thường động tĩnh mạch.
Nốt mờ ở phổi

Nốt mờ ở phổi dấu hiệu của nhiều bệnh lý nguy hiểm

Các u Carcinoide

Những người bị u Carcinoide khi chụp Xquang phổi sẽ nhìn vết mờ ở phổi thường có dạng nốt liền với phế quản. Đây là loại u ác tính nhưng ở bậc thấp, ít di căn và tiến triển rất chậm, thường gặp ở người trẻ tuổi. Khi bị u Carcinoide, người bệnh có thể sống được khoảng 10 năm.

Ung thư biểu mô

Theo thống kê, 40% người bị ung thư biểu mô ở giai đoạn đầu khi chụp Xquang thấy phổi có nốt mờ. Bởi lẽ, ung thư biểu mô có dạng nốt mờ đặc ngoại vi.

Các u di căn

Nốt mở ở phổi có thể là các nốt u di căn. Các loại u di căn hay gặp nhất là di căn từ ung thư xương, ung thư thận, ung thư mô mềm. Thông thường các nốt ở dưới màng phổi, đường kính dưới 5mm.

nốt mờ ở phổi

Phổi có nốt mờ có thể cảnh báo bạn đang bị các u di căn

Ung thư phế quản phế nang

Đây là dạng ung thư đặc biệt của ung thư biểu mô tuyến, thường chiếm tỷ lệ 6 – 10% các ung thư nguyên phát ở phổi.

Nốt mạch

Bất thường động hoặc tĩnh mạch khi thấy mạch nuôi hay dẫn lưu cho nốt. Dạng tổn thương này đa dạng tổn thương thấy hình thái nốt trước và sau tiêm thuốc cản quang.

Nhồi máu phổi: nốt mờ có hình tam giác, dưới màng phổi, nốt giảm đậm ở trung tâm

Bóng VK: (emboles septgie): vết mờ có hình tam giác, dưới màng phổi, nốt có thể bị hoại tử, tạo hang, một số có phế quản hơi.

U mạch khác: có nốt tam giác, nằm trên đường đi của mạch ở nền phổi, gặp trong bệnh cảnh viêm mạch.

Các u lành

Rốn phổi mờ có thể là biểu hiện của u lành tính. U Hamarto chondrome là u lành hay gặp nhất chiếm khoảng 5 – 10%.

Qua những thông tin trên, có thể khẳng định rằng phổi bị mờ là dấu hiệu của nhiều bệnh lý nguy hiểm. Vì vậy, khi phổi có nốt mờ cần được chẩn đoán chính xác và có phác đồ điều trị phù hợp.




Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *